Anmeldung zum Erft-Spendenlauf

Meldeschluß ist der 10. April 2012!

Ultra-Etappe / Verbindliche Anmeldung:

	Felder mit einem * müssen unbedingt ausgefüllt werden!
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Wohnort: *
Verein:
EMail-Adresse: *		an diese Adresse wird die Meldebestätigung geschickt
Telefon:		(Angabe freiwillig, aber sinnvoll, damit wir Sie über kurzfristige Änderungen informieren können)
	Unterkunft von Freitag auf Samstag und Frühstück am Samstag (5 €)
	Ultra-Etappe am Samstag (68 km, 21,45 € Spende plus 12 € Orga-Beitrag)
	Unterkunft von Samstag auf Sonntag und Frühstück am Sonntag (5 €)
	Ultra-Etappe am Sonntag (44 km, 14,52 € Spende plus 12 € Orga-Beitrag - nur 6 € wenn Samstag auch gebucht)
	Das Erft-Spendenlauf-T-Shirt (20 €)
Bemerkung:	Für T-Shirt bitte Größe angeben.
Bitte vor dem Absenden alle Angaben noch einmal überprüfen.